На головну   всі книги   до розділу   зміст
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 52 53 54 55 56 57

10.7. Як оформляються щомісячні страхові виплати

Щомісячні страхові виплати призначаються з дня, з якого установа медико-социальной експертизи встановила факт втрати застрахованим професійній працездатності. У разі смерті застрахованого щомісячні виплати призначаються від дня його смерті, але не раніше придбання третіми особами права на отримання страхових виплат.

Щомісячні допомоги виплачуються застрахованій особі протягом всього періоду стійкої втрати ним професійної працездатності, виключаючи період, за який застрахованому було призначено допомога по тимчасовій непрацездатності в зв'язку з нещасним випадком на виробництві або професійним захворюванням.

Розмір щомісячної компенсації можна розрахувати по формулі:

- - - - -

¦Середньомісячний ¦ ¦Відсоток втрати¦ ¦ ¦ ¦Щомісячна¦

¦заробіток потер-¦ ¦професійної¦ ¦ ¦ ¦страхова ¦

¦що співав (до на-¦ х ¦працездатності¦ : ¦ 100 ¦ = ¦виплата ¦

¦ступления не-¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

¦счастного випадку)¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

- - - - -

Визначаючи середній заробіток, треба врахувати:

- всі види оплати труда застрахованого (в тому числі за сумісництвом);

- виплати за договорами цивільно-правового характеру, суми авторських гонорарів, якщо з них за умовами договору сплачувалися страхові внески по обов'язковому соціальному страхуванню від нещасних випадків на виробництві і професійних захворювань;

- виплачені допомоги за період тимчасової непрацездатності або відпуску по вагітності і родам.

У розрахунок середнього заробітку не включаються виплати одноразового характеру (наприклад, компенсація за невикористаний відпуск, вихідну допомогу і пр.). Середній місячний заробіток - це приватне від ділення загальної суми заробітку працівника за вказаний період (12 місяців) на 12.

При визначенні середнього заробітку необхідно дотримувати наступні правила:

- всі види заробітку враховуються в сумах, нарахованих до утримання податків, сплати зборів і інакших обов'язкових платежів;

- в місцевостях, де встановлені районні коефіцієнти і процентні надбавки до заробітної плати, розмір посібника визначається з урахуванням цих коефіцієнтів і надбавок;

- для розрахунку береться заробіток за 12 місяців роботи, які передували однією з дат (по вибору застрахованого): даті настання страхового випадку; даті втрати (зниження) працездатності;

- не повністю пророблені місяці за бажанням працівника замінюються попередніми місяцями, які пророблені повністю, або виключаються з розрахункового періоду у разі неможливості їх заміни;

- якщо працівник до настання страхового випадку проробив менш 12 місяців, то в розрахунок береться фактично відпрацьований час. У цьому випадку середній місячний заробіток - це приватне від ділення фактично отриманого за пророблений період заробітку на число фактично відпрацьованих місяців;

- якщо потерпілому працівнику до настання страхового випадку не виконалося 18 років, то для розрахунку посібника береться середній заробіток не менш п'ятикратного розміру МРОТ з урахуванням районних коефіцієнтів і надбавок;

- якщо страховий випадок наступив після припинення трудових відносин, то за бажанням застрахованого для розрахунку можна прийняти одну з наступних величин: його заробіток до закінчення терміну дії договору; звичайний розмір винагороди працівника його кваліфікації в даній місцевості; п'ятикратний розмір МРОТ з урахуванням районних коефіцієнтів і надбавок;

- якщо до настання страхового випадку оплата труда працівника була підвищена (або працівник був перекладений на більш високооплачувану роботу), то в розрахунок приймається його заробіток тільки за період після вказаного підвищення;

- якщо до настання страхового випадку працівник поступив на роботу після закінчення учбової установи за очною формою навчання, то в розрахунок приймається його заробіток, який він отримав або повинен був отримати з моменту надходження на роботу;

- при підвищенні розміру МРОТ перераховується і розмір посібника пропорціонально цьому підвищенню. Так, згідно з Федеральним законом від 29 квітня 2002 р. N 42-ФЗ "Про внесення доповнення в Федеральний закон "Про мінімальний розмір оплати труда" виконавчі органи Фонду з 1 травня 2002 року повинні були зробити збільшення щомісячних страхових виплат в 1,5 рази (лист ФСС РФ від 8 травня 2002 р. N 02-18/07-3248). При цьому проиндексированние страхові виплати не можуть перевищувати 30 000 рублів. Розміри щомісячних страхових виплат, які за станом на 1 травня 2002 року перевищують 30 000 рублів, індексації не підлягають;

- при підвищенні вартості життя сума заробітку, з якого обчислюється щомісячна страхова виплата, збільшується в порядку, встановленому законодавством;

- якщо неможливо отримати документ про розмір заробітку застрахованої особи, то сума щомісячної страхової виплати визначається виходячи з тарифної ставки (посадового окладу), встановленої в галузі для даної професії, і схожих умов труда до часу звертання за страховими виплатами. Після уявлення документа про середній заробіток сума щомісячного посібника перераховується.

З 1 січня 2002 року встановлений максимальний розмір щомісячної страхової виплати в сумі 30 000 рублів. При цьому розміри щомісячних страхових виплат, які перевищували за станом на 1 січня 2002 року вказану максимальну суму, не змінюються.

Приклад 5

Страховий випадок наступив 10 січня 2002 року. У розрахунковий період увійдуть 12 місяців 2001 року: грудень, листопад, жовтень, вересень, серпень, липень, червень, травень, квітень, березень, лютий, січень.

Однак в зв'язку з привласненням нового розряду в жовтні працівнику була підвищена тарифна ставка. Тому для числення щомісячного посібника він вибрав такі місяці: жовтень (заробітна плата становила 5 000 крб.), листопад (зарплата - 5 800 крб.) і грудень (зарплата - 5 500 крб.).

Визначимо середньомісячний заробіток для розрахунку посібника:

(5 000 крб. + 5 800 крб. + 5 500 крб.): 3 міс. = 5 433,33 крб.

Тепер необхідно визначити розмір щомісячної виплати. Медико-социальная експертиза визначила, що втрата працездатності становила 40 відсотків. Використовуючи вищенаведену формулу, розрахуємо суму щомісячної виплати:

5 433,33 крб. х 40: 100 = 2 173,33 крб.

Доти, поки не відновиться професійна працездатність працівника, щомісяця він буде отримувати допомогу в розмірі 2 173,33 крб.

При численні щомісячного розміру посібника особам, що мають право на його отримання у разі смерті застрахованого:

- враховують середній заробіток застрахованої особи, що отримуються ним за житті пенсії, довічний зміст і інші подібні виплати;

- віднімають частки, що доводяться на самого застрахованого і працездатних осіб, що перебували на його утриманні, але що не мають права на отримання страхових виплат.

Розмір щомісячних страхових виплат, належний кожній особі, що має право на їх отримання, визначається так: загальний розмір виплат треба розділити на число осіб, що мають право на отримання виплат у разі смерті застрахованого.

Якщо застрахованого вміщують в будинок старезних і інвалідів, то йому виплачується різниця між призначеною сумою щомісячної страхової виплати і вартістю вмісту в цьому будинку, але не менше за 25 відсотків від призначеної суми.

Особам, що перебувають на утриманні застрахованого, вміщеного в будинок старезних і інвалідів, щомісячна допомога виплачується в наступному порядку:

- на одного непрацездатного утриманця - 1/4 частина щомісячної страхової виплати;

- на двох непрацездатних утриманців - 1/3 частина щомісячної страхової виплати;

- на трьох і більш непрацездатних утриманців - 1/2 частина щомісячної страхової виплати;

- застрахованій особі виплачується частина, що залишилася за мінусом вартості вмісту в будинку старезних і інвалідів.

Однак сума, що виплачується застрахованому, не може бути менше 25 відсотків від суми щомісячної страхової виплати.

Якщо при розслідуванні страхового випадку комісія встановить, що шкода здоров'ю застрахованого працівника заподіяна внаслідок грубої необережності самого працівника, то розмір щомісячних виплат може бути зменшений до 25 відсотків (крім випадків смерті застрахованого).

Міра провини застрахованого встановлюється комісією з розслідування страхового випадку у відсотках і відбивається в акті про нещасний випадок на виробництві або акті про професійне захворювання.

Якщо шкода здоров'ю нанесена внаслідок умисних дій застрахованого, то допомога йому не виплачується. Умисність дій повинна бути підтверджена висновком правоохоронних органів.

Потерпілий працівник отримує допомогу по місцю роботи, якщо він отримав каліцтво в період його роботи у даного страхувальника.

Особам, що знаходяться у трудових відносинах зі страхувальником, допомогу виплачує організація-роботодавець в рахунок нарахованих страхових внесків (включаючи пені). При недостатності коштів роботодавець повинен звернутися у відділення Фонду, в якому він зареєстрований, із заявою на відшкодування бракуючих коштів. Цю суму відділення ФСС перерахує на розрахунковий рахунок підприємства.

Страхова виплата виплачується щомісяця в дні видачі заробітної плати, але не пізніше за місяць, за який проводиться вказана виплата.

При затримці страхувальником щомісячних страхових виплат більш ніж на один календарний місяць вказані виплати по заяві застрахованого проводить відділення Фонду. Організація-страхувальник в подальшому відшкодовує Фонду понесені витрати, а також виплачує пені.