На головну   всі книги   до розділу   зміст
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 52 53 54 55 56 57

1. Поняття і терміни

У цьому розділі ми розглянемо загальні поняття, пов'язані зі страхуванням.

Страхувальник - спеціалізована організація, провідна страхування. Ця організація відшкодовує страхувальнику збиток при настанні страхового випадку. Страхувальниками в області обов'язкового соціального страхування є некомерційні організації, що створюються відповідно до федеральних законів. У страхувальника відношення по обов'язковому соціальному страхуванню виникають з моменту реєстрації страхувальника.

Страхувальник - фізична або юридична особа, що сплачує страхові внески і вступаюча в конкретні страхові відносини з передачею ризику страхувальнику. У системі державного соціального страхування страхувальниками є організації будь-якої організаційно-правової форми, а також громадяни, зобов'язані відповідно до федеральних законів про конкретні види обов'язкового соціального страхування сплачувати страхові внески (обов'язкові платежі).

Страхувальниками є також органи виконавчої влади і органи місцевого самоврядування, зобов'язані відповідно до федеральних законів про конкретні види соціального страхування сплачувати страхові внески. У страхувальника (роботодавця) відношення по всіх видах обов'язкового соціального страхування виникають з моменту укладення з працівником трудового договору, у інакших страхувальників - з моменту їх реєстрації страхувальником.

Застрахований - це фізична особа, життя, здоров'я, працездатність якого є об'єктами страхового захисту по особистому страхуванню. Застрахованими особами по обов'язковому соціальному страхуванню є:

- громадяни Російської Федерації, іноземні громадяни і особи без громадянства, працюючі за трудовими договорами;

- інакші категорії громадян, у яких відносини по обов'язковому соціальному страхуванню виникають відповідно до федеральних законів про конкретні види обов'язкового соціального страхування.

У застрахованих облич відношення по обов'язковому соціальному страхуванню виникають з моменту укладення трудового договору з роботодавцем, а у інакших категорій громадян (в тому числі осіб, що самостійно забезпечують себе роботою) - з моменту сплати ними або за них страхових внесків.

Основні поняття і терміни в області обов'язкового соціального страхування визначені в Законі N 165-ФЗ.

Страховий внесок - обов'язковий платіж на обов'язкове соціальне страхування.

Згідно з статтею 5 Закону N 165-ФЗ, до повноважень федеральних органів державної влади відносяться:

- встановлення розрахункової бази, з якою обчислюються страхові внески (в тому числі верхні і нижні межі цієї бази);

- визначення порядку стягування страхових внесків.

Тариф страхового внеску - ставка страхового внеску (обов'язкового платежу), встановлена на конкретний вигляд обов'язкового соціального страхування з нарахованої оплати труда по всіх основах (доходам) застрахованих осіб. Тарифи страхових внесків встановлюють федеральні органи державної влади (ст. 5 Закону N 165-ФЗ).

Соціальний страховий ризик - передбачувана подія, манлива зміну матеріального і (або) соціального положення працюючих громадян і інакших категорій громадян, на випадок настання якого здійснюється обов'язкове соціальне страхування. Статтею 7 Закону N 165-ФЗ встановлений перелік страхових ризиків по обов'язковому соціальному страхуванню. Цей перелік є вичерпним. Видами соціальних страхових ризиків по державному соціальному страхуванню є:

- тимчасова непрацездатність;

- трудове каліцтво і професійне захворювання;

- материнство;

- необхідність отримання санаторно-курортного лікування або оздоровлення;

- інвалідність;

- смерть застрахованої особи або непрацездатних членів його сім'ї, що знаходяться на його утриманні.

Страховий випадок - подія, що являє собою реалізацію соціального страхового ризику, з настанням якого виникає обов'язок страхувальника здійснювати забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню. Згідно з пунктом 2 статті 7 Закону N 165-ФЗ, при настанні одночасно декількох страхових випадків порядок виплати страхового забезпечення з кожної страхової нагоди визначається відповідно до федеральних законів про конкретні види обов'язкового соціального страхування.

Забезпечення по обов'язковому соціальному страхуванню (страхове забезпечення) - виконання страхувальником своїх зобов'язань перед застрахованою особою при настанні страхового випадку за допомогою страхових виплат або інакших видів забезпечення, встановлених федеральними законами про конкретні види обов'язкового соціального страхування.

Кожному вигляду соціального страхового ризику відповідає певний вигляд страхового забезпечення. Страховим забезпеченням по окремих видах державного соціального страхування є:

- допомога по тимчасовій непрацездатності;

- допомога в зв'язку з трудовим каліцтвом і професійним захворюванням;

- допомога на санаторно-курортне лікування;

- часткове фінансування медичних установ і санаторіїв-профілакторіїв, що перебувають на балансі страхувальника, для проведення періодичних медичних оглядів і профілактичного санаторного лікування застрахованих;

- допомога по вагітності і родам;

- щомісячна допомога по догляду за дитиною до досягнення ним віку півтори років;

- одноразова допомога жінкам, що встали на облік в медичних установах в ранні терміни вагітності;

- одноразова допомога при народженні дитини;

- оплата додаткових вихідних днів по догляду за дитиною-інвалідом або інвалідом з дитинства до досягнення ним віку 18 років;

- соціальна допомога на поховання;

- оплата путівок на санаторно-курортне лікування і оздоровлення працівників і членів їх сімей;

- оплата путівок в дитячі оздоровчі табору.

Страховий стаж - сумарна тривалість часу сплати страхових внесків.

Кошти обов'язкового соціального страхування - грошові кошти і майно, які знаходяться в оперативному управлінні страхувальника конкретних видів обов'язкового соціального страхування. Коштами державного соціального страхування Російської Федерації управляє ФСС РФ. У своїй діяльності ФСС РФ керується Положенням про Фонд соціального страхування Російської Федерації, затвердженою постановою Уряду РФ від 12 лютого 1994 р. N 101.

Виплата посібників по соціальному страхуванню, оплата путівок на оздоровлення і санаторно-курортне лікування, фінансування заходів щодо соціального страхування, визначених в законодавчому порядку, здійснюються безпосередньо роботодавцем.

Контроль за правильним нарахуванням і своєчасною виплатою посібників по соціальному страхуванню в організаціях здійснює комісія або уповноважений по соціальному страхуванню.

Члени комісії обираються на загальних зборах трудового колективу. До складу комісії входять представники адміністрації організації (наприклад, працівники відділу кадрів, бухгалтерії і інш.) і трудового колективу або профспілок (якщо вони є в організації). Якщо чисельність працюючих на підприємстві менше за 100 чоловік, то можна обрати уповноваженого. Якщо чисельність працюючих на підприємстві більше за 1000 чоловік, то комісії можуть обиратися в кожному структурному підрозділі.

У своїй діяльності комісія керується Положенням про комісію (уповноваженому) з соціального страхування організації, яке розробляється на основі Типового положення про комісію і затверджується на зборах трудового колективу.

Комісія (уповноважений) обирається на термін від 1 до 3 років. Члени комісії (уповноважений) можуть бути переобрані за рішенням зборів трудового колективу. З числа членів комісії більшістю голосів обирається голова комісії.

Засідання комісії проводяться по мірі необхідності, але не рідше за один раз в місяць. Рішення комісії (уповноваженого) оформляються протоколом. Комісія (уповноважений) виконує наступні функції:

- приймає рішення про оплату лікарняних листів, інших соціальних посібників, виділенні путівок на санаторно-курортне лікування, в оздоровчі дитячі табору і т. п.;

- розглядає жалоби працівників організації з питань соціального страхування;

- інформує адміністрацію і відділення ФСС РФ про випадки порушення чинного законодавства в області соціального страхування;

- перевіряє правильність призначення і виплати посібників по соціальному страхуванню;

- інші функції, передбачені Положенням про комісію (уповноваженому) з соціального страхування.