На головну   всі книги   до розділу   зміст
2 3 4 5 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 52 53 54 55 56 57

7.1. Які нормативи і обмеження діють в ФСС

За рахунок коштів ФСС можна повністю або частково сплатити вартість путівок на санаторно-курортне лікування в здравниці, розташовані на території Російській Федерації. До здравниць відносяться санаторії, санаторії-профілакторії, санаторії для дорослого з дитиною, пансіонати з лікуванням.

Під оздоровленням розуміється:

- санаторно-курортне оздоровлення працівників, зайнятих на роботах з важкими і шкідливими умовами труда, для профілактики захворювань, викликаних чинниками виробничої середи;

- санаторно-курортне оздоровлення працюючих вагітних жінок в спеціалізованих відділеннях санаторіїв.

Путівки на санаторно-курортне лікування і оздоровлення оплачуються не менш ніж за 14 і не більш ніж за 24 дні.

Не відшкодовується за рахунок коштів ФСС вартість путівок з меншими термінами.

Для осіб із захворюваннями і наслідками травм спинного мозку по висновку клинико-експертної комісії установи охорони здоров'я, що направив хворого на санаторно-курортне лікування, терміни санаторно-курортного лікування можуть бути збільшені до 45 днів.

Оздоровчі установи, путівки в які оплачуються за рахунок коштів ФСС, повинні мати ліцензії і сертифікати, видані в порядку, встановленому чинним законодавством. Це, насамперед, ліцензія на медичну діяльність з переліком дозволених конкретних видів діяльності по профілях, а також сертифікати відповідності на безпечне мешкання і живлення.

При наявності в протоколі ліцензії санаторно-курортної установи нарівні з різними видами медичної діяльності також і дієтології додатково сертифіката відповідності на живлення даній установі не потрібно.

Кошти державного соціального страхування, використані страхувальником на оплату путівок в здравниці, розташовані на території інших держав, а також що не мають відповідних ліцензій і сертифікатів, до заліку не приймаються.

Зведення про відповідність вибраної здравниці вимогам, що висуваються законодавчими і нормативними актами, можна отримати в регіональному відділенні Фонду, в якому страхувальник складається на обліку.

ФСС РФ своїм листом від 16 травня 2001 р. N 02-18/10-3533 зобов'язав виконавчі органи:

- регулярно (не рідше за один раз в квартал) збирати інформацію санаторно-курортних установ про путівки, що пропонуються ними;

- формувати переліки санаторно-курортних установ по кожному профілю лікування;

- направляти зібрану інформацію страхувальникам, що підтвердили зацікавленість в даній інформації;

- при необхідності надавати страхувальникам допомогу в придбанні путівок.

У 2002 році путівки на санаторно-курортне лікування і оздоровлення оплачуються за рахунок ФСС Росії з розрахунку до 420 рублів на одну людину в доби. Якщо санаторно-курортна установа знаходиться в регіоні, де застосовуються районні коефіцієнти до заробітної плати, то максимальний розмір оплати путівки на одну людину в доби визначається з урахуванням цих коефіцієнтів.

У повному розмірі оплачуються путівки на долікування в санаторно-курортних установах безпосередньо після стаціонарного лікування. Перелік захворювань на долікування в санаторно-курортних установах визначає Уряд РФ.

Крім нормативу по оплаті путівок за рахунок коштів ФСС на одного працівника регіональні відділення (філіали) Фонду встановлюють межу асигнувань на оплату санаторно-курортного лікування кожної організації.

Тому, перш ніж придбати путівки для співробітників, організація повинна звернутися в своє відділення ФСС, щоб вирішити питання про розміри граничних асигнувань на поточний рік. Розмір цих асигнувань залежить від:

- загальної суми асигнувань, виділених регіональному відділенню на оплату путівок відповідно до бюджету Фонду на поточний рік;

- потреби працівників організації в санаторно-курортному лікуванні і оздоровленні;

- рівня забезпеченості організації путівками в попередні роки;

- розміру витрачання страхувальником коштів на виплату гарантованих державою посібників.

Оплата санаторно-курортного лікування учасників Великої Вітчизняної війни здійснюється в порядку, встановленому постановою ФСС РФ від 30 грудня 1997 р. N 127 "Про вдосконалення системи забезпечення санаторно-курортним лікуванням учасників Великої Вітчизняної війни за рахунок коштів державного соціального страхування".

Оплата санаторно-курортного лікування працюючих громадян і їх дітей, що зазнали радіаційного впливу, здійснюється по заявках страхувальників в межах річних коштів федерального бюджету, розподілених між регіональними відділеннями Фонду на поточний рік.